小孩性早熟是什么原因造成的

【背景】

随着人们社会的发展，这些年来看性早熟的孩子越来越多，特别到了周末、假期，更是络绎不绝。出现这样的情况，一方面现在家长的意识不断增强，对孩子的生长发育关注度不断提高，科学育儿的观念在加强，另一方面性早熟的发病率的确在增高（之前流调等普遍认为性早熟的发病率为0.6%，但现在有报道说一些大城市如上海的发病率接近1%）。来看病了，家长们除了关心性早熟的的危害以及怎么干预之外，也很困惑于“为什么？”，我们家长从网络上搜索，道听途说，答案五花八门，如垃圾食品、环境污染等。那么，性早熟的原因究竟是什么？

小孩性早熟是什么原因造成的图1

【性早熟的分类及病因阐述】

医学上根据病因把性早熟分为两类，一个是外周性性早熟，也有个名字叫假性性早熟，当然，假性不代表轻微，家长不能掉以轻心；另一个是中枢性性早熟，或者叫真性性早熟。前者病因虽然比较复杂，但大多能够在详细后找到明确的病因，如误服避孕药等药物、某些分泌性激素的肿瘤、性腺（卵巢、睾丸）因一些其他因素，不受下丘脑控制而自主激活等。但对于中枢性性早熟，情况则更加复杂，部分可以由其他疾病引起的器质性的病变，这个可以查到原因，但是大多数情况我们找不到原因，找不到原因在医学上有个专用的名字，叫特发性，如特发性矮小（ISS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，还是找不到原因，那就划到特发性矮小这个大的分类里，性早熟也是一样，找不到原因，就是特发性性早熟（ICPP）。对于不同性别，情况也不一样。男孩子中枢性的性早熟，器质性的病变往往是主要原因，比例约占到25%-90%，常见的病因有下丘脑错构瘤（不是通常意义的肿瘤）、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等；而女孩子的中枢性性早熟却大都找不到病因，比例非常高，约占70%-98%。因此，当您询问医生孩子为什么性早熟？医生告诉你的答案是不知道，这是很正常的。

对于生长发育来说，性腺发育的启动是一个复杂的神经系统与内分泌系统调控的过程。目前人们已经发现一些体内的细胞因子、包括性激素的变化，或者采用一些手段如性激素激发试验等去证实青春期的启动，但对为何在某个时候，怎么启动的，这些机制现在还不清楚。我们连正常青春发育的机制都没有完全阐明，何况性早熟呢？

虽然这样，但是通过医学的经验，我们能够发现总结以下因素可能和性早熟的发病是有一定因果关系。

1、性别。我们发现女性发生性早熟的概率更高。有的研究说女孩中枢性性早熟的发病率基本上是男孩的10倍左右。

2、遗传。生长发育和基因的关系非常大，譬如体质性青春期发育延迟往往有家族史，性发育也是如此，如果妈妈发育早，初潮早，可能女儿的发育也早。目前基因研究发现早熟的家系可能有某些基因出现突变。

3、营养。营养对性发育有比较大的影响。随着社会发展，营养的提高，目前城市中女孩的初潮年龄从1979年的13.5岁提前到2005年12.3岁。研究发现，青春发育年龄一直在下降，生活与营养条件的改善被认为是主要因素。营养过剩造成肥胖，那么也会使得女孩性早熟的风险加大。

4、宫内发育情况。对于SGA的孩子，医学上称为小于胎龄儿，胎儿宫内发育迟缓，出生身长体重达不到相应标准，这部分孩子将来一些疾病的风险可能会增加，包括性早熟以及其他的疾病。

5、生活环境。生活环境出现较大变化，单亲家庭等等，发生性早熟的风险也增大。原因目前还不清楚。

【内分泌干扰物】

现在有个领域研究也很热门：内分泌干扰物，英文名Endocrine disrupting chemicals，简称EDCs。这些物质在我们生活当中无所不在，离不开，比如塑料制品、洗涤剂等。这些物质在结构上具有类似激素的作用，或者可能干扰了体内激素正常的作用途径，普遍认为它们和某些内分泌疾病的高发有关。这其中包括了双酚A（BPA），还有广泛使用DEHP（塑化剂）、阻燃剂多溴联苯（PBB）等，如下图。

动物实验证实这些物质具有模拟雌激素以及抗雄激素的作用，并可能出现一定的病理表现，提示上述物质可能和乳房早发育、初潮年龄提前有关系。但目前关于EDCs干扰青春发育仍未有统一结论，还处于研究之中。但对于我们，这些广泛存在于水体、土壤中的小东西，的确是防不胜防，无处不在。

所以，回到开头的问题，性早熟和吃垃圾食品等关系不大，当然，不是主张吃，这些东西要少吃，虽然和性早熟没有太大关系，但吃多了总归不好，还是会造成孩子肥胖、龋齿、骨钙丢失等，只是说这个和性早熟没有很明确的因果关系。

【我们能做什么？】

很多疾病讲究预防，能防患于未然当然最好，但对于性早熟，我们能做的不多，但总有努力的空间。

1、防止意外，家中的避孕药物、皮肤科外用药物（可能含有皮质类固醇激素）、美容产品（特别是含铅的有色化妆品和指甲油）这些放到孩子接触到的地方。

2、合理饮食与运动，避免肥胖；

3、尽可能的减少婴幼儿接触EDCs的可能，如不要反复使用装饮料的塑料瓶，这些在设计时是不考虑反复使用的，如果反复用可能造成塑化剂释放；尽量使用玻璃奶瓶或不含双酚A的塑料奶瓶。

4、对形形色色的滋补品、助增高药需要非常警惕，尽量不用，这些有可能含有性激素，另外这些东西也是无效的。

性早熟是内分泌系统的发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现出第二性征发育的异常性疾病。

什么原因导致儿童早熟？

导致儿童性早熟的原因有很多，主要有以下原因。

1、某些疾病